Coleta de urina para exames microbiológicos

• Deve ser em frasco estéril e bem vedado.
• Deve ser feita antes do início do tratamento antimicrobiano.
• A cultura deve ser feita até 2 horas após a coleta, exceto caso a urina seja guardada sob refrigeração ou em conservante.

Bacterioscopia

• Trata-se da coloração de Gram de uma gota não centrifugada de urina.
• Método de triagem simples, rápido, e sensível para detectar bacteriúria significativa.
• Guia tratamento e diagnóstico inicial de infecção do trato urinário (ITU).
• Sempre realizada antes da urocultura.
• Presença de pelo menos 1 bactéria/campo em 20 campos examinados a 100x de aumento indica bacteriúria superior a 100 mil/mL.
• Presença de células epiteliais e de vários tipos morfológicos de bactérias sugere contaminação da amostra.
• Não permite identificar a bactéria exata de infecção, e dá falsos negativos em infecções com baixa bacteriúria.

Urocultura

Procedimento

1. Semear volume definido de urina em meio de cultura padronizado;
2. Incubar por 24-48 h a 35-37ºC;
3. Fazer a contagem do número de colônias presentes na placa;
4. Identificar o microrganismo;
5. Realizar o antibiograma.

Análise

• Pode ser quantitativa (determinação de bacteriúria significativa) ou quantitativa (identificação da bactéria e realização de antibiograma).
• Achados sugestivos de contaminação:
  • Crescimento de múltiplos agentes;
  • Presença de bastonetes gram-positivos (sugere lactobacilos);
  • Presença de células epiteliais.
• Existem diversos meios de cultura, que selecionam para tipos distintos de bactérias. A escolha é orientada pela suspeita clínica.
• Antibiograma é indicada em caso de:
  • Falha do tratamento empírico;
  • Infecções hospitalares;
  • Infecções complicadas.
• O antimicrobiano pode ser qualitativo (sensível/não sensível) ou quantitativo (dose mínima de sensibilidade da bactéria a determinado antibiótico).
• Bacteriúria inferior a 100 mil unidades formadoras de colônias (UFC)/mL tem alta especificidade, mas baixa sensibilidade. Por isso, não deve eliminar diagnóstico de ITU caso a bactéria identificada seja tipicamente patogênica e/ou outros dados clínicos sejam sugestivos de infecção (sintomas, leucocitose, urina obtida por punção, doenças de base que predispõem a ITU, etc).
• Bacteriúria assintomática é diagnosticada caso sejam feitas duas ou mais culturas com bacteriúria significativa.

Referência(s)

Aula da professora Fabiana Piassi.