Marcos do desenvolvimento

Desde o início, deve-se avaliar desenvolvimento motor, sensorial, da linguagem, e psicossocial.

0 a 2 meses de vida

• Amamentação;
• Construção do laço afetivo mãe-bebê e pai-bebê.

1º mês de vida

• Desenvolve sucção efetiva;
• Acompanha faces;
• Discrimina a voz da mãe;
• Olha para objetos em branco e preto;
• Chora quando estressado;
• Vocaliza alguns sons iniciais (guturais, roucos).

2º mês de vida

• Responde visualmente;
• Acompanha grandes objetos;
• Reconhece a mãe;
• Sorri reciprocamente (responde à voz do adulto e sorri) a partir de 6 semanas;
• Alerta a voz e som.

2 a 6 meses de vida

• Sorriso voluntário;
• Exploração do ambiente;
• Busca pela fonte de estímulos sonoros.

6 a 12 meses de vida

Aumenta a mobilidade e a habilidade para explorar o ambiente, desenvolvendo autonomia de localização.

Angústia de separação

Em torno de 6 meses, lactente desenvolve a percepção de constância do objeto (objetos continuam existindo quando desaparecem de seu campo de visão). Ele fica ansioso diante de figuras estranhas, e procura rostos conhecidos, especialmente dos pais.

Objeto transicional de Winnicot

É um objeto utilizado pela criança para suportar a ausência materna, com o qual ele desenvolve muito apego. Quando persiste na idade pré-escolar, é um sinal de alerta.

2º ano de vida

• Passa a utilizar o “não”, e passa a ser capaz de compreender regras simples;
• A partir do 18º mês, começa a desenvolver controle dos esfincteres.

2 aos 5 anos de idade

• Maturação neurológica para o controle de esfíncteres;
• Sentimentos contraditórios em relação aos pais (ex.: desgostar de regras, ciúmes);
• Curiosidade genital e pudor → Importante que seja ensinada sobre privacidade;
• Noção de certo e errado e pensamento moral se desenvolvem;
• Idade crucial para formação de hábitos.

5 aos 6 anos de idade

• Entende conceitos temporais (ontem, hoje, e amanhã) → Pode ser preparada para situações estressantes, e receber feedback sobre descumprimento de regras após o ocorrido (não mais precisa que isso seja instantâneo);
• Forma frases completas;
• Tem jogos simbólicos e pensamento mágico.

5 aos 12 anos de idade

Grande maturação de funções motoras, linguísticas, psicológicas, e cognitivas:

• Transição do pensamento concreto para o pensamento simbólico;
• Aperfeiçoa funções já adquiridas e adquire novas funções;
• Capacidade de seriar, classificar.

Fatores de risco e de proteção ao desenvolvimento

O cuidador deve sempre ser informado sobre sinais de alerta, e elogiado por suas atitudes positivas.

Indícios de atraso do desenvolvimento

• Provável:
  • Perímetro cefálico entre escores z -2 e +2, e/ou;
  • Presença de 3 ou mais alterações fenotípicas, e/ou;
  • Ausência de 2 ou mais marcos para a faixa etária anterior.
• Alerta: ausência de 1 ou mais marcos para a sua faixa etária → Orientação para o cuidador, retorno em 30 dias, encaminhamento especializado caso etiologia não seja identificada.

Fatores de risco

• Prematuridade;
• Mãe adolescente;
• Baixo peso ao nascer;
• Doença crônica;
• Falta de estímulos;
• Pré-natal ausente ou incompleto;
• Gravidez indesejada;
• Uso de álcool e drogas na gravidez;
• Depressão materna;
• Doenças específicas na gestação;
• Parentesco entre os pais;
• Violência;
• Histórico de doença psíquica na família;
• Alterações físicas (descompasso entre bebê idealizado e bebê real).

Fatores de proteção

• Parto normal, com contato da mãe com o bebê na sala de parto;
• Participação do pai;
• Vínculo (olhar, voz, seio materno, estímulo à aquisição da linguagem);
• Amamentação;
• Desmame adequado;
• Sono: higiene do sono, afeto na hora de dormir;
• Brincadeira.

Referência(s)

Aula da professora Ana Maria Costa da Silva Lopes.