Medicações do ciclo gravídico-puerperal

Sulfato ferroso

• Suplementação reduz em 70% o risco de anemia.
• Dose: 60 mg de ferro elementar/dia.
• Período: da 20ª semana até o parto.

Ácido fólico

• Previne defeitos de fechamento do tubo neural.
• Dose: 0,4-0,8 mg/dia em gestantes de baixo risco para tais defeitos, 5 mg/dia para gestantes com fatores de risco (cirurgia bariátrica, antecedentes de malformações neurológicas, uso concomitante de antagonistas de ácido fólico).
• Período: 1 mês antes da gravidez até a 12ª semana de gestação.

Teratogenicidade

Diz-se que são teratogênicos os medicamentos capazes de causar malformações congênitas e outros desfechos desfavoráveis na gravidez. De forma geral, são mais perigosos nas primeiras semanas de gestação, e os efeitos deletérios variam conforme a fase em que são empregados.

Classificação dos medicamentos

• Classe A: estudos adequados em mulheres grávidas não demonstraram risco em qualquer fase da gestação;
• Classe B: estudos em animais não indicam riscos, mas não existem pesquisas em humanos;
• Classe C: não existem estudos adequados em animais ou humanos, ou existem efeitos adversos em animais;
• Classe D: existe evidência de risco fetal em humanos, mas o benefício pode tornar seu uso necessário;
• Classe X: comprovadamente teratogênico.

Medicamentos de classe X

• Androgênios: virilização da genitália externa feminina;
• Metotrexato: anormalidades crânio-faciais, esqueléticas, cardiopulmonares, e GI;
• Dietilestilbestrol: defeitos do trato genital feminino, infertilidade, carcinoma da vagina e cérvice;
• Estatinas: anomalias múltiplas;
• Iodo radioativo: disfunção da tireoide;
• Misoprostol: defeitos no crânio, paralisia de nervos cranianos, malformações faciais, defeitos de membros;
• Retinoides: malformações do SNC, SCV, e endócrinas;
• Ribavarina: perda fetal;
• Talidomida: anomalias de membros, orelhas, e coração.

Medicamentos de classe A

• Doxilamina;
• Cloreto, citrato, e gluconato de potássio;
• Levotiroxina (doses adequadas);
• Vitaminas A, B, C, e D (doses adequadas);
• Sulfato ferroso;
• Ácido fólico.

Referência(s)

• CORRÊA, Mário Dias; MELO, Victor Hugo de; AGUIAR, Regina Amélia Lopes Pessoa de; et al. Noções Práticas de Obstetrícia. 14. ed. Belo Horizonte: Coopmed, 2011;
• SOCIEDADE BENEFICENTE ISRAELITA BRASILEIRA ALBERT EINSTEIN. Nota Técnica para Organização da Rede de Atenção à Saúde Com Foco na Atenção Primária à Saúde e na Atenção Ambulatorial Especializada – Saúde da Mulher na Gestação, Parto e Puerpério. São Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein: Ministério da Saúde, 2019.