A principal causa atual de complicações pós-operatórias são infecções cirúrgicas, portanto, este trata-se de um tema de grande importância na segurança do paciente.

Degermação (desinquimação)

Faz parte da paramentação cirúrgica, e visa à prevenção de infecção no sítio cirúrgico. Por meio do uso de escovas ou esponjas com antissépticos tópicos (PVPI e clorexidina), diminui-se o número de microrganismos patogênicos e simbióticos na pele.

A escovação deve ser realizada durante 5 minutos cronometrados, contemplando:

• 30 escovadas nas unhas;
• 20 escovadas em cada uma das 4 faces dos dedos;
• 20 escovadas nas regiões interdigitais;
• 20 escovadas em cada uma das 4 nas regiões palmares e dorsais das mãos;
• 20 escovadas em cada um dos 4 lados do antebraço, dividido em 3 alturas;
• 20 escovadas em cada um dos cotovelos.

Antissepsia

Trata-se do conjunto de medidas que se utilizam de soluções antissépticas para destruir e inibir o crescimento de microrganismos em um tecido vivo. Na pele, existe a flora bacteriana transitória (adquirida e removida mecanicamente) e a residente (estável e eliminada por soluções antissépticas associadas à degermação). A antissepsia é capaz de eliminar a flora transitória, mas apenas reduzir temporariamente a residente.

Assepsia

Conjunto de medidas que visam dificultar a penetração de microrganismos em um ambiente não contaminado.

Desinfecção

Processo de destruição de germes e inativação de suas toxinas em superfícies inertes, sendo que nem todos os desinfetantes são eficazes contra vírus e/ou esporos bacterianos.

Esterilização

É a destruição de todas as formas de vida da superfície de um objeto inanimado, resultante da aplicação de métodos químicos e/ou físicos (ex.: autoclavagem, irradiação) sobre uma superfície inerte.

Antibioterapia profilática

Deve ser realizada antes da indução anestésica por via endovenosa durante um máximo de 24 h, e diminui a chance de infecção do sítio cirúrgico. É indicada em caso de cirurgias potencialmente contaminadas ou em cirurgias limpas em determinadas populações, como pacientes imunossuprimidos e usuários de prótese ou órtese.

Antibioterapia terapêutica

Deve ser realizada por 7-14 em pacientes que já possuam infecção estabelecida, com antibióticos direcionados especialmente a microrganismos gram positivos (mais frequentes na pele).

Isolamento hospitalar

Protege pacientes, profissionais, e familiares de contaminação por agentes infecciosos. Pode ser feito em 4 níveis:

• Isolamento padrão;
• Isolamento de contato;
• Isolamento respiratório por gotículas;
• Isolamento respiratório por aerosol.

Referência(s)

Aula do professor Henrique Gomes de Barros