• O leucograma avalia processos infecciosos, alérgicos, inflamatórios, parasitários, tóxicos, leucêmicos, etc.
• A leucocitose/leucopenia se dá em função da idade do paciente.
• As definições de alterações nos números de leucócitos específicos também se dá em função da idade, e considera o número absoluto, e não o percentual de células.

Neutrofilia

• Aumento do número de neutrófilos.
• Oriunda da resposta inflamatória.
• Ocorre em infecções bacterianas agudas de vários tipos: apendicite, diverticulite, pneumonia, meningite, etc.
  • Durante elas, dá-se também:
    • Número aumentado de neutrófilos bastonetes e/ou de células mais jovens da série granulocítica;
    • Granulação tóxica no citoplasma de neutrófilos;
    • Vacúolos citoplasmáticos em neutrófilos nos processos bacterianos graves;
    • Eosinopenia e linfocitopenia.
• Outras causas de neutrofilia incluem:
  • Descargas adrenérgicas (ex.: choro intenso ou convulsão durante a coleta) ou uso exógeno de adrenalina;
  • Liberação endógena ou uso exógeno de corticosteroides;
  • Outras infecções (ex.: fungos, riquétsias);
  • Doenças inflamatórias e/ou neoplasias;
  • Queimaduras, hipotermia, e/ou lesões teciduais (ex.: infarto agudo do miocárdio);
  • Doenças endócrinas/metabólicas e/ou anemias hemolíticas;
  • Uso de drogas (ex.: lítio);
  • Gestação.

Neutropenia

• Gravidade:
  • Leve: 1000 – 1500/mm³;
  • Moderada: 500 – 100/mm³;
  • Grave: < 500/mm³.
• Causas:
  • Infecciosa (ex.: febre tifoide, brucelose, HIV, sarampo, rubéola, dengue, leishmaniose visceral);
  • Drogas (ex.: clozapina, sulfassalazina, cimetidina, carbamazepina, dipirona, cloranfenicol);
  • Alterações do compartimento periférico (ex.: pseudoneutropenia hereditária, desnutrição protéico-calórica, anestésicos, vírus);
  • Hiperesplenismo;
  • Doenças medulares.
• Aumento de neutrófilos imaturos (bastonetes, metamielócitos) na corrente sanguínea é chamado desvio para a esquerda.

Linfocitose

• Importante verificar a presença de linfócitos atípicos/reativos (indicativos de ativação por infecções recentes):
  • Linfocitose atípica (mais de 10% dos leucócitos são linfócitos atípicos): mononucleose infecciosa, citomegalovirose, hipersensibilidade a drogas, toxoplasmose, hepatites virais;
  • Menos de 10% dos leucócitos são linfócitos atípicos: caxumba, varicela, rubéola, herpes, influenza, hepatites virais, tuberculose, brucelose, toxoplasmose, radiação;
  • Ausência de linfócitos atípicos: coqueluche, leucemia linfocítica crônica, linfocitose infecciosa (vírus coxsackie e outros enterovírus).
• Gravidade:
  • Alta (> 15000/mm³): mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica crônica, coqueluche.
  • Moderada: (< 15000/mm³): viroses (mononucleose, citomegalovirose, rubéola, varicela, hepatite, coxsackie vírus), outras infecções (toxoplasmose, brucelose, febre tifoide, tuberculose, sífilis), induzida por estresse.

Linfocitopenia

• Diminuição da produção:
  • Desnutrição proteico-calórica;
  • Radiação;
  • Imunossupressores;
  • Imunodeficiência congênita;
  • Viroses.
• Redistribuição associada à elevação de corticosteroides.
• Destruição ou perda:
  • Viroses;
  • Doenças autoimunes;
  • Enteropatia perdedora de proteínas.

Monocitose

• Infecções (tuberculose, brucelose, febre tifoide, endocardite, listeriose, sífilis, micose);
• Doenças do TGI (retocolite ulcerativa, cirrose);
• Neoplasias (linfoma de Hodgkin, leucemia mieloide crônica, leucemias);
• Reação a drogas;
• Neutropenia congênita.

Eosinofilia

• Parasitoses (esquistossomose, ascaridíase, escabiose);
• Atopias (rinite, asma, urticária, dermatite, hipersensibilidade a drogas);
• Doenças do tecido conjuntivo (vasculites, artrite reumatoide).

Basofilia

• Reações alérgicas;
• Doenças mieloproliferativas;
• Após irradiação (transitória);
• Hipotireoidismo (ocasional);
• Anemias hemolíticas (ocasional).

Referência(s)

Aula da professora Andreia Maria Camargos Rocha.