Síndrome de ansiedade

• Ansiedade é definida como uma sensação vaga e difusa (não ligada a um objeto ou situação específicos) desagradável de apreensão ou tensão expectante, acompanhada de manifestações físicas como dispneia, taquicardia, tensão muscular, sudorese, tremor, etc.
• Ansiedade representa um estado afetivo normal, que prepara o indivíduo para situações de perigo. Torna-se patológica quando é excessiva, quando leva a intenso sofrimento subjetivo, ou quando causa prejuízo a atividades sócio-ocupacionais ou à saúde física.
• Na síndrome de ansiedade, há essencialmente exaltação afetiva, podendo haver também:
  • Labilidade da atenção;
  • Hipomnésia anterógrada;
  • Logorreia e diminuição da latência de resposta;
  • Aceleração do curso do pensamento;
  • Insônia;
  • Anorexia ou bulimia;
  • Polidipsia e impulsividade;
  • Hipercinesia.
• Encontrada em:
  • Transtorno de ansiedade generalizada;
  • Transtorno de pânico;
  • Outros transtornos de ansiedade;
  • Esquizofrenia;
  • Depressão;
  • Abstinência de nicotina, benzodiazepínicos, ou opioides;
  • Intoxicação por cafeína, simpaticomiméticos, ou estimulantes;
  • Hipertireoidismo, hipoxia, hipoglicemia;
  • Epilepsia do lobo temporal.
  • Isquemia cerebral.

Síndrome fóbica

• Forma especial de síndrome de ansiedade, em que a ansiedade está relacionada a um objeto, atividade, ou situação específica, e a reação é desproporcional a ele.
• O paciente reconhece sua reação como irracional ou exagerada, mas adota comportamento de esquiva.
• Quando indivíduo se encontra em uma das situações temidas, apresenta uma sensação de profundo desamparo.
• Ocorre em:
  • Fobias específicas;
  • TOC;
  • Transtorno do estresse pós-traumático.

Síndrome obsessivo-compulsiva

• Há ideias obsessivas (alteração do pensamento) e comportamento compulsivo (alteração da conação.
• Ideias obsessivas são vivenciadas como absurdas, irracionais, sem sentido, repulsivas, desagradáveis, ou ansiogênicas. São intrusivas, mas o indivíduo as reconhece como produto de sua própria mente.
• Atos compulsivos são repetitivos e intencionais, realizados normalmente em resposta a uma ideia obsessiva. Ocorrem de acordo com certas regras, e visam neutralizar ou prevenir desconforto, ou evitar algum evento. Normalmente, não está realisticamente relacionado com seu objetivo ou é exagerado. O indivíduo reconhece seu comportamento como irracional, e tenta resistir à sua execução.
• Outras alterações observadas:
  • Rigidez da atenção (foco da consciência aderido à ideia obsessiva);
  • Minuciosidade;
  • Ambitendência;
  • Perda de consciência da morbidade.
• Observada em:
  • TOC;
  • Síndrome de Tourette;
  • Esquizofrenia;
  • Depressão;
  • Dependências químicas e compulsões comportamentais.

Síndrome de conversão

• Perda ou alteração de função motora ou sensorial, sem detecção de alterações neurológicas objetivas.
• Sintomas surgem subitamente, geralmente como resposta a um evento estressante, e desaparecem repentinamente.
• Não se tratam de fingimento ou simulação conscientes.
• Alterações da psicomotricidade observadas incluem:
  • Movimentos anormais;
  • Perda da capacidade de ficar em pé e de andar;
  • Fraqueza;
  • Acinesia;
  • Tremores;
  • Pseudoconvulsões;
  • Afonia.
• Alterações sensoriais observadas incluem:
  • Anestesia;
  • Surdez;
  • Cegueira;
  • Hiperestesia;
  • Alucinações negativas.
• Outras alterações observadas:
  • Atitude simuladora, teatral, dramática, sedutora, exibicionista, ou manipuladora;
  • Autossugestionabilidade patológica.
• Encontrada no transtorno de conversão.

Síndrome dissociativa

• Há prejuízo na integração das diversas funções psíquicas.
• A consciência do indivíduo se altera (estreitamento do campo de consciência), observando-se:
  • Rigidez da atenção;
  • Pseudoalucinações;
  • Ecmnésia;
  • Desorientação ou falsa orientação alopsíquica;
  • Glossolalia;
  • Exaltação afetiva;
  • Agitação ou estupor.
• Pode haver também uma vivência de possessão, com alterações da consciência do eu. A vivência pode também ser de êxtase, com neotimias.
• O início e o desaparecimento dos sintomas são súbitos, e temporalmente relacionados a eventos estressantes.
• Também se observa:
  • Atitude simuladora, teatral, dramática, sedutora, exibicionista, ou manipuladora;
  • Autossugestionabilidade patológica.
• Ocorre em:
  • Transtorno de transe e possessão;
  • Transtorno dissociativo de identidade;
  • Fuga dissociativa;
  • Transtorno do estresse agudo;
  • Transtorno de personalidade borderline.

Síndrome hipocondríaca

• Há preocupação excessiva com a saúde e medo intenso de contrair uma doença grave, o que acarreta constante busca por ajuda médica.
• O indivíduo pode crer-se sofredor de uma doença física, mas essa convicção tem a intensidade de uma ideia prevalente, e não de uma ideia delirante.
• Pode ser oriunda de alterações da sensopercepção. Cursa também com rigidez da atenção (foco excessivo nos sintomas percebidos) e sem consciência de morbidade.

Síndrome depressiva

• Características centrais:
  • Tristeza (exacerbação afetiva);
  • Hipobulia ou abulia;
  • Inibição do curso do pensamento;
  • Hipocinesia.
• Cursa também com:
  • Aparência descuidada;
  • Atitude lamuriosa ou indiferente;
  • Rigidez afetiva;
  • Diminuição da libido, insônia ou hipersonia, anorexia ou bulimia, negativismo, e ideação suicida;
  • Hipoprosexia ou rigidez da atenção;
  • Hipoestesia;
  • Hipomnésia de fixação e de evocação, hipermnésia seletiva, e alomnésias;
  • Oligolalia ou mutismo, bradilalia, hipofonia, hipoprosódia ou aprosódia, e aumento da latência de resposta;
  • Pensamento perseverante e ideias deliroides de ruína;
  • Diminuição do desempenho intelectivo;
  • Diminuição da criatividade;
  • Desorientação alopsíquica apática;
  • Diminuição da consciência de existência do eu e despersonalização;
  • Pessimismo;
  • Consciência de morbidade prejudicada.
• Presente em:
  • Depressão;
  • Transtorno bipolar;
  • Transtorno esquizoafetivo;
  • Hipotireoidismo, carcinoma de pâncreas, infecções;
  • Uso de substâncias, como anti-hipertensivos e neurolépticos.

Síndrome maníaca

• Caracterizada principalmente por:
  • Euforia ou irritabilidade (exaltação afetiva);
  • Fuga de ideias;
  • Agitação psicomotora;
  • Exacerbação da consciência do eu.
• Cursa também com:
  • Aparência bizarra, exibicionista, ou descuidada;
  • Atitude expansiva, desinibida, irônica, arrogante, ou hostil;
  • Labilidade ou incontinência afetiva;
  • Hiperbulia, aumento da libido, diminuição da necessidade de sono, e impulsividade;
  • Labilidade da atenção;
  • Hiperestesia;
  • Hipermnésia de evocação, hipomnésia de fixação, hipomnésia lacunar, e alomnésia;
  • Logorreia, taquilalia, hiperfonia, hiperprosédia, diminuição da latência de resposta, e coprolalia;
  • Aceleração do curso do pensamento e ideias deliroides de grandeza;
  • Melhora no desempenho intelectivo;
  • Aumento da criatividade;
  • Otimismo;
  • Consciência de morbidade diminuída ou ausente.
• Encontrada em:
  • Transtorno bipolar;
  • Transtorno esquizoafetivo;
  • Neurossífilis, lúpus eritematoso sistêmico, e síndrome de Cushing;
  • Uso de substâncias, como cocaína, corticosteroides, e L-dopa.

Estado misto

• Superposição de sintomas maníacos e depressivos.
• Ocorre no transtorno bipolar e no transtorno esquizoafetivo.

Síndrome delirante-alucinatória

• Caracteriza-se por presença concomitante de delírios e alucinações (sintomas psicóticos, ou seja, de perda de juízo da realidade).
• Podem ser acompanhados de:
  • Rigidez ou labilidade da atenção;
  • Alomnésias, paramnésias, ou hipermnésia seletiva;
  • Perseveração do pensamento;
  • Ansiedade intensa (exaltação afetiva);
  • Falsa orientação alopsíquica;
  • Consciência de morbidade diminuída.
• Conteúdo do delírio pode implicar outras alterações psicopatológicas.
• Presente em:
  • Esquizofrenia;
  • Transtorno esquizofreniforme;
  • Transtorno esquizoafetivo;
  • Transtorno psicótico breve;
  • Transtornos do humor;
  • Delirium;
  • Demência;
  • Epilepsia do lobo temporal;
  • Intoxicação por cocaína ou anfetamina.

Síndrome delirante/paranoide

• Ocorrência de atividade delirante na ausência de outras manifestações psicopatológicas.

• Ocorre em:
  • Transtorno delirante;
  • Transtorno psicótico induzido;
  • Transtornos do humor;
  • Demência;
  • Retardo mental.

Síndrome alucinatória

• Ocorrência de atividade alucinatória na ausência de outras manifestações psicopatológicas.
• Ocorre em:
  • Intoxicação por alucinógenos e alucinose alcoólica;
  • Crises epilépticas focais;
  • Tumores no lobo occipital;
  • Delirium;
  • Estados crepusculares epilépticos ou histéricos.

Síndrome hebefrênica

• Ocorre:
  • Desagregação do pensamento;
  • Embotamento afetivo ou paratimias;
  • Aparência descuidada ou bizarra;
  • Atitude pueril;
  • Hipobulia;
  • Deterioração intelectiva;
  • Maneirismos.
• Encontrada na esquizofrenia.

Síndrome catatônica

• Ocorrem principalmente:
  • Negativismo, reação do último momento, sugestionabilidade patológica e obediência automática, e ambitendência;
  • Hipocinesia, estupor, hipercinesia, ecopraxia, ecomimia, estereotipias, flexibilidade cerácea, maneirismos, interceptação cinética, e perseveração motora.
• Ocorrem também:
  • Atitude de oposição ou indiferente;
  • Mutismo, ecolalia, e estereotipia verbal;
  • Aprosexia;
  • Alentecimento do curso do pensamento e delírios de influência;
  • Alucinações cinestésicas;
  • Alterações da consciência da atividade do eu;
  • Ambitimia.
• Observada na:
  • Esquizofrenia (principalmente);
  • Transtornos de humor;
  • Síndrope neuroléptica maligna, mal de Parkinson, e síndrome serotoninérgica;
  • Autismo;
  • Retardo mental;
  • Síndrome de Tourette;
  • Epilepsia, neoplasias, encefalites, traumatismos cranoencefálicos;
  • Diabetes, intoxicação por CO, encefalopatia hepática, e hipercalcemia.

Síndrome apático-abúlica

• Cursa com:
  • Embotamento afetivo;
  • Hipobulia ou abulia;
  • Aparência descuidada;
  • Atitude indiferente;
  • Desorientação alopsíquica.
• Encontrada em:
  • Esquizofrenia;
  • Transtorno de personalidade esquizotípica;
  • Transtorno de personalidade esquizoide;
  • Retardo mental;
  • Demência;
  • Delirium;
  • Transtorno de estresse pós-traumático;
  • Comprometimento do lobo frontal.

Retardo mental

• Funcionamento intelectivo abaixo do normal, decorrente de interrupção do desenvolvimento mental na infância.
• Cursa também com:
  • Atitude pueril;
  • Pensamento concreto, perseverante, e prolixo;
  • Exaltação e labilidade ou incontinência afetiva, ou embotamento afetivo;
  • Hipocinesia ou hipercinesia, ecopraxia, maneirismos, e perseveração motora;
  • Hipobulia ou hiperbulia, impulsividade, automutilação, e alotriofagia;
  • Hipoprosexia ou labilidade da atenção;
  • Desorientação alopsíquica;
  • Desorientação autopsíquica parcial;
  • Hipomnésia ou hipermnésia de fixação;
  • Diminuição da capacidade imaginativa;
  • Delírios de grandeza.
• Possui múltiplas etiologias.

Autismo

• Comprometimento global do desenvolvimento infantil.
• Cursa com:
  • Prejuízo na interação social;
  • Padrão restrito de comportamento;
  • Embotamento afetivo e incontinência afetiva;
  • Ecolalia, hipoprosódia e neologismos;
  • Hipomimia, maneirismos, estereotipias, e agitação;
  • Impulsividade e comportamentos autolesivos;
  • Hiperestesia ou hipoestesia;
  • Alteração da consciência do eu;
  • Comprometimento intelectivo;
  • Hipermnésia de fixação.
• Encontrado no transtorno do espectro autista.

Delirium

• Caracterizada por rebaixamento do nível de consciência, prejuízo cognitivo, e curso agudo. As demais alterações decorrem da alteração de consciência.
• Há:
  • Desorientação alopsíquica;
  • Hipotenacidade;
  • Hipomnésia de fixação e de evocação, alomnésias, e hipomnésia lacunar a posteriori;
  • Empobrecimento do pensamento.
• Psicomotricidade pode estar elevada ou diminuída.
  • No delirium hipoativo há:
    • Atitude indiferente;
    • Hipocinesia ou estupor;
    • Hipobulia ou abulia e hipersonia;
    • Embotamento afetivo;
    • Alentecimento do pensamento;
    • Mutismo;
    • Hipomobilidade da atenção;
    • Hipoestesia;
    • Diminuição da capacidade imaginativa.
  • No delirium hiperativo há:
    • Hipercinesia e ecopraxia;
    • Impulsividade e insônia;
    • Micropsias, macropsias, dismegalopsias, ilusões, e pseudoalucinações;
    • Ideias deliroides;
    • Exaltação e labilidade afetiva;
    • Hipermobilidade de atenção;
    • Falsa orientação alopsíquica;
    • Déjà vu, hipermnésia de evocação, e ecmnésia;
    • Aceleração do curso, perseveração, e desagregação do pensamento.
• Tem múltiplas causas, incluindo:
  • Intoxicação por substâncias;
  • Abstinência de substâncias psicoativas;
  • Meningoencefalites e septicemia;
  • Distúrbios metabólicos;
  • Traumatismos cranianos;
  • Insuficiência respiratória ou cardíaca;
  • Distúrbios vasculares.

Síndrome amnésica

• Principais alterações psíquicas são hipomnésia ou amnésia de fixação, podendo ocorrer também alomnésias ou paramnésias.
• Não há prejuízo global da cognição, mas pode haver desorientação ou falsa orientação alopsíquica.
• Ocorre por:
  • Alcoolismo crônico (síndrome de Korsakoff) ou uso de benzodiazepínicos;
  • Epilepsia do lobo temporal;
  • Eletroconvulsoterapia;
  • Traumatismo cranioencefálico ou tumor cerebral.

Síndrome demencial

• Memória está significativamente alterada (hipomnésia de fixação e de evocação, alomnésia, paramnésia, e ecmnésia), com prejuízo cognitivo global.
• Diferentemente do que ocorre no delirium, não há alteração do nível de consciência.
• Ocorrem também:
  • Desorientação ou falsa orientação alopsíquica;
  • Hipotenacidade, hipoprosexia, ou labilidade da atenção;
  • Pensamento empobrecido, prolixo, e perseverante, ou alentecido, desagregado, e com ideias deliroides;
  • Afasia, ecolalia, estereotipia verbal, palilalia ou logoclonia, pararrespostas e hipoprosódia;
  • Agnosia;
  • Aparência descuidada;
  • Atitude indiferente;
  • Apraxia, ecopraxia, hipercinesia ou hipocinesia, e perseveração motora;
  • Hipobulia, impulsividade, sugestionabilidade patológica ou negativismo, e alotriofagia;
  • Embotamento, labilidade, incontinência, ou rigidez afetiva;
  • Diminuição da capacidade imaginativa;
  • Desorientação autopsíquica parcial.
• Ocorre nas demências primárias e secundárias.

Síndrome anoréxica

• Preocupação excessiva com a aparência leva o indivíduo a perda deliberada de peso, e, num segundo momento, efetivamente à anorexia (diminuição do apetite).
• Cursa com:
  • Macropsia;
  • Libido diminuída;
  • Consciência de morbidade ausente.
  • Ideias prevalentes.
• Ocorre na anorexia nervosa.

Síndrome bulímica

• Ataques de hiperingestão, seguidos de comportamento compensatório, em decorrência de preocupação exagerada com aparência.
• Cursa com bulimia e comportamento impulsivo.
• Encontrada na bulimia nervosa.

Síndrome de despersonalização-desrealização

• Despersonalização consiste em sentimentos de estranheza quanto a si próprio (orientação autopsíquica/consciência do eu), e a desrealização consiste nesses sentimentos em relação ao ambiente (orientação alopsíquica).
• Pode cursar com neotimias.
• Encontrada em:
  • Transtorno de despersonalização;
  • Transtorno de pânico;
  • Depressão;
  • Pródromo da esquizofrenia;
  • Transtorno de estresse pós-traumático.

Referência(s)

CHENIAUX, Elie, Manual de psicopatologia, 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.