• Está relacionado à antecipação de acontecimentos, ou seja, à construção de modelos da realidade e à simulação do seu funcionamento.
• Dotado de curso, forma, e conteúdo.

Atividades do pensamento

Conceito

Identifica os atributos e qualidades mais gerais e essenciais de um objeto ou fenômeno.

Juízo

Estabelece uma relação entre dois ou mais conceitos.

Raciocínio

Relaciona juízos, levando à formação de novos juízos.

Modalidades de pensamento

Lógico-formal

Princípios:

• Identidade/Não contradição: se A = A e B = B, logo A não pode ser B;
• Causalidade: se A causa B, logo B não pode ser a causa de A;
• Relação da parte com o todo: se A é parte de B, logo B não pode ser parte de A.

Mágico-arcaico

Princípios:

• Semelhança: se dois objetos se parecem externamente, eles têm propriedades idênticas;
• Contiguidade: se dois objetos estão próximos, eles se influenciam mutuamente e trocam propriedades entre si.

Alterações quantitativas

Aceleração do curso

Há maior produtividade ideativa e maior velocidade no processo associativo.

Alentecimento do curso

Há uma redução no número de ideias e representações, e inibição do processo associativo.

Interrupção do curso

• Abruptamente, sem motivo aparente, o paciente interrompe sua fala, deixando de completar uma ideia Após um intervalo, ele pode completar a ideia ou iniciar outro ciclo de pensamento, inteiramente diverso do anterior.
• É experimentada pelo paciente como uma cessação do fluxo de pensamento, resultando num “branco”.

Alterações qualitativas

Fuga de ideias

• Variação rápida e incessante de tema, com preservação da coerência do relato e da lógica na associação de ideias.
• Pensamento é facilmente desviado por estímulos externos.
• Associações muitas vezes se dão por assonância ou aliteração das palavras.
• Quase sempre associada a logorreia e aceleração do curso do pensamento.

Desagregação do pensamento

• Perda do sentido lógico na associação de ideias, com formação de associações incompreensíveis, irracionais, e extravagantes.
• Sintaxe do discurso fica alterada e, muitas vezes, ininteligível.

Prolixidade

• Discurso repleto de detalhes irrelevantes, em que a ideia-alvo jamais é alcançada, ou só o é tardiamente.
• Decorre de incapacidade de síntese (distinção entre essencial e acessório).
• Paciente prolixo tem dificuldades de responder de forma clara e objetiva a uma pergunta, e, quando pressionado a ir direto ao ponto, pode retrucar com algo como “Já vou chegar lá!”.

Minuciosidade

Discurso com número excessivo de detalhes relevantes, introduzidos para, ansiosamente, evitar quaisquer possíveis omissões.

Perseveração

• Recorrência excessiva e inadequada do discurso no mesmo tema, ou dificuldade de abandoná-lo.
• Consiste em perda de flexibilidade do pensamento.
• Há fixação em uma única ideia-alvo e empobrecimento dos processos associativos.
• Obsessões são uma forma especial de perseveração do pensamento, e costumam ter conteúdo ansiogênico. São ideias que:
  • Indivíduo reconhece como próprias;
  • São repetitivas ou persistentes;
  • Se impõem à consciência do indivíduo contra a sua vontade;
  • Levam a um esforço do indivíduo para afastá-las de sua mente.

Concretismo

• Discurso pobre em conceitos abstratos, metáforas, e analogias.
• Adesão ao nível sensorial e imediato da experiência.

Reificação

Forma especial de concretismo, em que expressões e símbolos são utilizados como se representassem coisas concretas (ex.: vivência do pensamento como um objeto físico).

Delírios

Vide capítulo 11.

Exame do pensamento

• Somente a fala do paciente permite examinar seu pensamento.
• Para examinar a forma do pensamento, é preciso deixar o paciente falar livremente durante algum tempo, evitando interrompê-lo.

Pensamento nos principais transtornos mentais

Esquizofrenia

• Interrupção do pensamento é considerada patognomônica da esquizofrenia.
• Curso do pensamento pode ser normal, acelerado, ou alentecido.
• Forma do pensamento é desagregada, prolixa, ou perseverante.
• No conteúdo do pensamento, pode haver concretismo.
• Empobrecimento do pensamento é um dos sintomas negativos da esquizofrenia.

Mania

Pensamento é acelerado, com fuga de ideias. Sendo a aceleração muito intensa, pode haver desagregação.

Depressão

Pensamento, em geral, alentecido, com presença de ideias perseverantes de culpa ou ruína.

Demência e retardo mental

• Pensamento torna-se prolixo ou perseverante.
• No caso da demência, perseveração pode ser oriunda de deficit mnêmico.

Delirium

• Quanto ao curso, pensamento pode estar acelerado ou alentecido;
• Quanto à forma, pode estar desagregado e concreto.

Epilepsia do lobo temporal

Observa-se prolixidade e perseveração.

TOC

• Pensamento minucioso, com presença de obsessões.
• Parece estar correlacionado a hipoatividade serotoninérgica, hiperatividade dopaminérgica, e hiperatividade nos lobos frontais, nos núcleos da base, e no giro do cíngulo.

Referência(s)

CHENIAUX, Elie, Manual de psicopatologia, 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.