Pensamento em psiquiatria: o que é? Como se altera? Como examinar? Como se apresenta nos transtornos mentais?

Compartilhe com seus amigos

  • 2 anos atrás
  • 4minutos
  • Está relacionado à antecipação de acontecimentos, ou seja, à construção de modelos da realidade e à simulação do seu funcionamento.
  • Dotado de curso, forma, e conteúdo.

Atividades do pensamento

Conceito

Identifica os atributos e qualidades mais gerais e essenciais de um objeto ou fenômeno.

Juízo

Estabelece uma relação entre dois ou mais conceitos.

Raciocínio

Relaciona juízos, levando à formação de novos juízos.

Modalidades de pensamento

Lógico-formal

Princípios:

  • Identidade/Não contradição: se A = A e B = B, logo A não pode ser B;
  • Causalidade: se A causa B, logo B não pode ser a causa de A;
  • Relação da parte com o todo: se A é parte de B, logo B não pode ser parte de A.

Mágico-arcaico

Princípios:

  • Semelhança: se dois objetos se parecem externamente, eles têm propriedades idênticas;
  • Contiguidade: se dois objetos estão próximos, eles se influenciam mutuamente e trocam propriedades entre si.

Alterações quantitativas

Aceleração do curso

Há maior produtividade ideativa e maior velocidade no processo associativo.

Alentecimento do curso

Há uma redução no número de ideias e representações, e inibição do processo associativo.

Interrupção do curso

  • Abruptamente, sem motivo aparente, o paciente interrompe sua fala, deixando de completar uma ideia Após um intervalo, ele pode completar a ideia ou iniciar outro ciclo de pensamento, inteiramente diverso do anterior.
  • É experimentada pelo paciente como uma cessação do fluxo de pensamento, resultando num “branco”.

Alterações qualitativas

Fuga de ideias

  • Variação rápida e incessante de tema, com preservação da coerência do relato e da lógica na associação de ideias.
  • Pensamento é facilmente desviado por estímulos externos.
  • Associações muitas vezes se dão por assonância ou aliteração das palavras.
  • Quase sempre associada a logorreia e aceleração do curso do pensamento.

Desagregação do pensamento

  • Perda do sentido lógico na associação de ideias, com formação de associações incompreensíveis, irracionais, e extravagantes.
  • Sintaxe do discurso fica alterada e, muitas vezes, ininteligível.

Prolixidade

  • Discurso repleto de detalhes irrelevantes, em que a ideia-alvo jamais é alcançada, ou só o é tardiamente.
  • Decorre de incapacidade de síntese (distinção entre essencial e acessório).
  • Paciente prolixo tem dificuldades de responder de forma clara e objetiva a uma pergunta, e, quando pressionado a ir direto ao ponto, pode retrucar com algo como “Já vou chegar lá!”.

Minuciosidade

Discurso com número excessivo de detalhes relevantes, introduzidos para, ansiosamente, evitar quaisquer possíveis omissões.

Perseveração

  • Recorrência excessiva e inadequada do discurso no mesmo tema, ou dificuldade de abandoná-lo.
  • Consiste em perda de flexibilidade do pensamento.
  • Há fixação em uma única ideia-alvo e empobrecimento dos processos associativos.
  • Obsessões são uma forma especial de perseveração do pensamento, e costumam ter conteúdo ansiogênico. São ideias que:
    • Indivíduo reconhece como próprias;
    • São repetitivas ou persistentes;
    • Se impõem à consciência do indivíduo contra a sua vontade;
    • Levam a um esforço do indivíduo para afastá-las de sua mente.

Concretismo

  • Discurso pobre em conceitos abstratos, metáforas, e analogias.
  • Adesão ao nível sensorial e imediato da experiência.

Reificação

Forma especial de concretismo, em que expressões e símbolos são utilizados como se representassem coisas concretas (ex.: vivência do pensamento como um objeto físico).

Delírios

Vide capítulo 11.

Exame do pensamento

  • Somente a fala do paciente permite examinar seu pensamento.
  • Para examinar a forma do pensamento, é preciso deixar o paciente falar livremente durante algum tempo, evitando interrompê-lo.

Pensamento nos principais transtornos mentais

Esquizofrenia

  • Interrupção do pensamento é considerada patognomônica da esquizofrenia.
  • Curso do pensamento pode ser normal, acelerado, ou alentecido.
  • Forma do pensamento é desagregada, prolixa, ou perseverante.
  • No conteúdo do pensamento, pode haver concretismo.
  • Empobrecimento do pensamento é um dos sintomas negativos da esquizofrenia.

Mania

Pensamento é acelerado, com fuga de ideias. Sendo a aceleração muito intensa, pode haver desagregação.

Depressão

Pensamento, em geral, alentecido, com presença de ideias perseverantes de culpa ou ruína.

Demência e retardo mental

  • Pensamento torna-se prolixo ou perseverante.
  • No caso da demência, perseveração pode ser oriunda de deficit mnêmico.

Delirium

  • Quanto ao curso, pensamento pode estar acelerado ou alentecido;
  • Quanto à forma, pode estar desagregado e concreto.

Epilepsia do lobo temporal

Observa-se prolixidade e perseveração.

TOC

  • Pensamento minucioso, com presença de obsessões.
  • Parece estar correlacionado a hipoatividade serotoninérgica, hiperatividade dopaminérgica, e hiperatividade nos lobos frontais, nos núcleos da base, e no giro do cíngulo.

Referência(s)

CHENIAUX, Elie, Manual de psicopatologia, 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.


Compartilhe com seus amigos